醫保農合
醫保農合
點擊數:15  發布時間:2015-06-15

2015年醫保病人住院須知

尊敬的醫保病友,歡迎您來我院就醫,“以病人爲中心,全心全意爲您服務”是我們的服務宗旨,我們將竭盡全力,爲您提供合理、便捷、優質、高效的服務。爲了保證您的順利就醫,敬請了解以下內容:

一、根據醫保政策規定,醫保病人須實名就醫,辦理住院手續時,請根據您的參保險種攜帶以下證件辦理:

1、城職醫保:您須攜帶身份證、《醫保手冊.》、醫保IC卡到所在科室護理站確認身份,《醫保手冊》交護理站保管,以備核查,醫保IC卡交住院繳費窗口以進醫保聯網結算系統。異地醫保病人還需醫保所屬地《轉診轉治審批表》交住院繳費窗口進醫保聯網結算系統。

2、老幹、城居醫保:您須攜帶身份證(小兒戶口本)、《醫保手冊》到所在科室護理站確認身份,《醫保手冊》交護理站保管,身份證複印件及醫保手冊複印件交住院繳費窗口以進醫保聯網結算系統。

3、新農合醫保:您須攜帶身份證、《農合證》到所在科室護理站確認身份,身份證複印件及《農合證》複印件交護理站隨病曆存檔備查,憑身份證、《農合證》到住院繳費窗口以進農合聯網結算系統。

4、工傷醫保:協議單位工傷病友您須攜帶身份證、單位介紹信到醫保科工傷服務窗口確認身份備案,非協議單位工傷病友先自費住院按工傷病人管理,待《工傷認定書》下達後單位需要挂賬再按工傷挂賬辦理。

二、醫保卡或《醫保手冊》、《農合證》只限本人使用,不得轉借他人,如發現弄虛作假、冒名頂替者,當次醫療費自理並按有關規定處罰。如入院時未帶以上證件需二個工作日內補齊並補辦相關手續。如因自身原因未出示醫保卡及相關證件的醫院無法爲其辦理聯網結算手續,視自動放棄本次醫保待遇,發生的費用不能報銷。

三、您住院時按規定繳納住院押金2000元,以後根據病情及費用續交押金,出院結賬時按醫保規定結算,多退少補。新農合病人須全額繳費結賬後再到醫保窗口報賬。

四、您住院期間須遵守醫保各項規定,必須在院在床。嚴禁挂床住院,一經查實,醫療費用自行承擔。如住院期間使用自費藥品或自付比例>30%(含)的診療項目,醫生應告知您並請您簽字同意,若未告知,您可拒付該項目。

五、無第三方責任的意外傷害住院者,須三個工作日內填寫《意外傷害申請審批表》並攜帶門診病曆及入院記錄到醫院醫保科申請備案後交市醫保處審批,審批同意後方可納入醫保聯網結算。打架鬥毆、酗酒、自殘自殺、交通事故、集體食物中毒、吸毒、工傷、職業病等或有第三方責任人者不屬醫保報銷範疇。

六、您住院期間醫生根據您的病情及醫保政策爲您對症施治,不得向醫生提違反醫保政策的不合理需求,不可帶治療出院,出院只限帶口服藥,急性病3天量,慢性病7天量,最長不超過15天量。

城職醫保待遇結算方法

醫保年度計算:每年4月1日至第二年3月31日

個人支付=起付費+政策自付+比例自付

起付費(門檻費):每年2400元分兩次交,第一次1600元,第二次800元

政策自付=費用總清單的自付部分(以醫保結算系統的清單爲准)

比例自付=(總費用-起付費-政策自付)×分段比例

分段比例

基本醫療段:0—10萬元,在職15%,退休10%;

大病醫療段:10萬—30萬元(1年度累加),在職15%,退休10%;

基本醫療最高統籌支付10萬元,大病醫療最高統籌支付30萬元,大病醫療保險統籌須繳納大病保險費。

城居醫保待遇結算方法

醫保年度計算:自然年度,每年的1月1日至12月31日(新農合、老幹、工傷醫保均爲自然年度結算)

個人支付=起付費+政策自付+比例自付

起付費(門檻費):每年2300元,首次住院交800元,之後每次400元;醫保報賬比例55%。

政策自付=費用總清單的自付部分(以醫保結算系統的清單爲准)

比例自付=(總費用-起付費-政策自付)×45%

基本醫療最高統籌支付10萬元

  

 

 

關于調整郴州市城鎮(城鄉)基本醫療保險有關政策的通知

各縣市區人力資源和社會保障局、財政局、各有關單位:

  根據《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發〔1998〕44號)和省人力資源和社會保障廳、省財政廳《關于進一步加強城鎮職工基本醫療保險有關工作的通知》(湘人社發〔2014〕8號)精神,爲完善我市基本醫療保險政策,促進基本醫療保險制度可持續發展,建立基本醫療住院費用支付標准向基層醫療機構傾斜的差別支付機制,促進醫療資源充分利用,降低大病患者負擔,規範轉外就醫管理,結合我市城鎮(城鄉)基本醫療保險基金運行的實際情況,經研究,決定對我市城鎮(城鄉)基本醫療保險相關政策進行調整。

  一、調整城鎮職工基本醫療保險統籌基金起付標准

  在一個醫保結算年度內,各級醫療機構第一次住院統籌基金起付標准分別調整爲:三級醫院由原來的800元調整爲1600元(中醫醫院800元);二級醫院由原來的600元調整爲800元(中醫醫院500元);一級醫院由原來的400元調整爲500元(中醫醫院300元)。

  在一個醫保結算年度內第二次住院統籌基金起付標准爲:三級醫院800元(中醫醫院400元),二級醫院500元(中醫醫院300元),一級醫院400元(中醫醫院200元)。

  二、調整城鎮職工基本醫療保險住院分段自負比例

  (一)取消統籌基金起付標准以上到最高支付限額以下的分段個人自負比例,調整爲一個段。即:三級醫院在職職工15%,退休人員10%;二級醫院在職職工10%,退休人員6%;一級醫院在職職工7%,退休人員4%。

  (二)基本醫療最高支付限額到大病互助醫療最高支付限額自付比例仍維持原標准(即:個人自負6%)。

  三、調整城鎮(城鄉)參保患者轉市級(或縣級)統籌區外住院個人自負比例

  (一)經醫療保險經辦機構審核同意轉市級(或縣級)統籌區外省內住院的個人先自負10%;轉省外的個人先自負15%;均再按市內三級(縣級統籌區按縣內二級)醫院的比例自負。

  (二)未經醫療保險經辦機構審核同意,到市級(或縣級)統籌區外省內住院的,經研究同意並核實後,先自負20%;到省外的,經研究同意並核實後,先自負25%;均再按市內三級(縣級統籌區按縣內二級)定點醫院的比例自負。

  四、調整城鎮職工基本醫療保險統籌基金和大病醫療互助費最高支付限額

  (一)基本醫療保險統籌基金最高支付限額由原來的8萬元調整爲10萬元。

  (二)大病醫療互助費最高支付限額由原來的20萬元調整爲30萬元(即一個醫保結算年度內大病醫療互助費累計實際最高支付限額爲20萬元)。

  五、調整城鎮職工大病互助費繳費標准

  大病醫療互助費的繳費標准隨著經濟發展和醫療費用變化需要相應調整。即:2015年由原來每人每年100元調整爲每人每年200元。

  六、本通知自2015年4月1日(待遇支付以出院日期爲准)起執行,原有政策規定與本通知相抵觸的,以本通知爲准。

 

 

     郴州市人力資源和社會保障局       郴 州 市 財 政 局

 

                        2015年2月15日

 

 

 

城鄉居民(新農合)大病保險政策解答

 

一、城鄉居民大病保險的保障範圍?

凡參加城鎮(城鄉)居民、新農合基本醫療保險的城、鄉居民年度內因病治療,單次或累計合規自付部分超過起付線的合規醫療費用。

二、城鄉居民大病保險怎麽補償?

1、城鎮居民合規自付醫療費超過20016元部分(蘇仙、北湖二區城鄉居民爲11535元),由“城鄉居民大病保險”給予分段按比例補償,具體爲:

   城鎮居民20016元(城鄉11535元)-30000元(含)部分補償50%;30000元以上至70000元(含)元部分補償55%;70000元以上-150000元(含)部分補償60%;150000元以上部分65%;每人最高補償限額300000元。

2、參合農村居民合規自付醫療費超過7410部分,由“城鄉居民大病保險”給予分段按比例補償,具體爲:

   7410元-10000元(含)部分補償50%;10000元以上-30000元(含)部分補償55%;30000元-70000元(含)部分補償60%;70000元以上-150000元(含)部分補償65%;150000元以上部分補償70%;每人最高補償限額爲300000元。

三、在哪裏辦理城鄉居民大病保險補償手續?

1、當地人社和新農合定點醫院的結算窗口。

2、當地人社和新農合的便民窗口。

3、中國人壽保險股份有限公司當地客服櫃面。

異地就醫的只能按第2種方式。

四、辦理城鄉居民大病保險補償需要哪些手續?

所需手續與社保(新農合)完全一致,在此基礎上另需提交社保(新農合)補償明細清單即可。

五、哪些費用不屬于大病保險補償範圍?

1、門診、急診費用;

2、有責任方意外傷害的醫療費用;

3、超過《湖南省城鎮職工基本醫療保險的目錄管轄範圍》和《郴州市新型農村合作醫療大病保險定點醫療機構住院賠付項目範圍(含藥品目錄、診療項目目錄)》及新農合醫保確定的22種重大疾病藥品報銷範圍外的醫療費用。

六、什麽是合規的醫療費用?

合規醫療費用是指參保人實際發生的、合理的且符合《郴州市新型農村合作醫療大病保險定點醫療機構住院賠付項目範圍(含藥品目錄、診療項目目錄)》或湖南省城鎮職工基本醫療保險“三個”目錄管理定點醫療機構住院報銷項目範圍(含藥品目錄、診療項目目錄)規定的醫療費用。

七、郴州市城鄉居民大病保險由哪家保險公司承保?

中國人壽保險股份有限公司郴州分公司

 

湘南學院附屬醫院醫保科宣

 

 

 

郴州市城鄉居民大病保險補償結算服務流程

第一部分  定點醫療機構、社保/新農合服務窗口結算服務流程

一、適用範圍

參保/參合人員在市縣定點聯網醫院進行出院結算時或在社保/新農合服務窗口申請基本醫療補償時,可以一並完成大病醫療保險補償結算。

二、辦理流程

1、  醫院服務窗口結算

客戶無需另行提供資料,只需向醫療機構服務窗口提出“大病保險補償”申請即可,系統自動對接完成補償結算。

2、  社保/新農合服務窗口結算

1)  客戶憑相關資料首先向社保/新農合服務窗口提交基本醫療保險補償申請;

2)  客戶持相同資料及基本醫療保險補償結算清單,向大病保險服務窗口申請大病保險補償;

3)  大病保險服務窗口受理補償申請後需經過資料審核與系統計算,將補償款以轉賬形式支付給客戶。

三、所需資料

1、  社保/新農合報銷憑證、結算單;2、申請人身份證明;3、醫療費用發票(複印件);4、診斷證明/出院小結或病曆首頁(複印件)、費用清單(複印件);5、申請人銀行存折(卡)複印件;6、如委托他人申請除上述資料外還需要提供代辦人身份證原件.

第二部分  異地診療大病保險結算服務流程

一、適用範圍

對于社保/新農合批准同意異地就診的治療終結後,參保/參合人員先行支付醫療費用後再持相關的資料到參保地社保/新農合代辦機構辦理大病保險補償手續。

二、辦理流程

與第一部分相同

三、所需資料

    與第一部分相同

第三部分  年度多次診療累計達到大病保險補償標准的結算服務流程

一、適用範圍

參保/參合人員在保險期限內,多次住院累計達到大病補償範圍的,我司將按照大病 

保險補償計算標准進行給付。

二、辦理流程

1、  客戶持相關資料,向中國人壽當地機構或社保/新農合的大病保險服務窗口申請大病保險補償;

2、  大病保險服務窗口受理補償申請後,經過資料審核與系統計算,將補償款通過轉賬形式支付給客戶。

三、所需資料

1、  社保/新農合多次報銷憑證、結算單;2、申請人身份證明;3、曆次診療費用發票(複印件);4、曆次診斷證明/出院小結或病曆首頁(複印件);5、申請人銀行存折(卡)複印件;6、如委托他人申請,除上述資料外還需提供代辦人身份證原件。

 

 

湘南學院附屬醫院醫保科宣

 

 

 

郴州市城鎮職工醫保住院結算指南

一、       在郴州市定點醫院就醫住院如何辦理手續?

符合住院條件患者,由門診專科醫師開具住院證,並持本人《醫療保險手冊》和醫療保險卡到定點醫院住院收費處辦理手續。證件資料不全的,住院三天內補齊後補辦住院手續(並預交住院費30%左右的抵押金)。每日詳細清單(含自付費用)經患者或家屬1付部分的醫療費用後即可辦理出院結算手續。

二、       參保人員發生意外傷害如何辦理醫保審批和住院手續?

屬于醫保範圍住院治療的,先按非醫保病人辦理入院手續,再由主管醫生填寫《郴州市城鎮職工醫保意外傷害審批表》一式兩份,並攜帶相關病例資料(門診急診病曆、入院記錄等)到住院醫院醫保科初審,並到所在單位或居住社區蓋章,于入院三日內帶以上資料到市醫保處城職科辦理複審手續(複審時間爲十個工作日),再由患者或家屬持《審批表》和醫保卡到醫院住院收費處補辦住院手續。

參保人因年邁行動不便、疾病(如高血壓、低血糖、骨質疏松、腦血管意外後遺症等)和因不可預料因素導致的無第三方責任的意外傷害屬于醫保範圍內。因工傷(含爲他人工作期間受傷)、自殘、自殺、他殺、打架鬥毆、違法犯罪、酗酒、吸毒、交通、醫療原因等有第三方責任等原因造成的意外傷害均不屬于醫保範圍。

三、        住院費用報銷如何計算?現行的住院起付線,報銷比例及封頂線是多少

    1.住院費用報銷按如下公式計算:

報銷金額=(住院總費用-政策自付費用-起付線)*分段報銷比例。轉市級(或縣級)統籌區外住院的先按相應的自付比例自付的基礎上,再按該公式計算。

   參保患者轉市級(或縣級)統籌區外住院個人自付比例如下:

    (1)經醫療保險經辦機構審核同意轉市級(或縣級)統籌區外省內住院的個人先自付10%;轉省外的個人先自付15%;均再按市內三級(縣級統籌區按縣內二級)醫院的比例自付。

(2)未經醫療保險經辦機構審核同意,到市級(或縣級)統籌區外省內住院的,經研究同意並核實後,先自付20%;到省外的,經研究同意並核實後,先自付25%;均再按市內三級(縣級統籌區按縣內二級)定點醫院的比例自付。

2.起付線(也稱門檻費):患者住院醫療費用發生達到一定額度時統籌基金開始支付部分醫療費用的起點標准。

   在一個醫保結算年度內各級定點醫院起付線標准如下:

醫院級別

三級

二級

一級

第一次

1600

800

500

第二次

800

500

400

       

分段報銷自付比例:

基本醫療保險住院費用起付標准以上支付分段

一級醫院

二級醫院

三級醫院

在職

退休

在職

退休

在職

退休

0-10萬元

7%

4%

10%

6%

15%

10%

10萬-30萬

6%

6%

6%

6%

6%

6%

注:10萬以內爲基本醫療保險統籌基金支付範圍,10-30萬爲大病醫療互助基金支付範圍。

    3.政策自付項目和比例:

   包括特殊檢查自付30%、特殊治療自付20%和乙類藥品的自費部分、目錄外自付藥品、超標准的床位費以及政策明確規定不予支付的醫療項目和需要增加自付比例或限額報銷(人工器官和體內置放材料等)的醫療項目。

四、       如何辦理轉診轉治手續?

 1.轉診轉治的條件:經檢查和專家會診不能明確病因的;診療受市內定點醫院條件限制的;須轉市外上級醫院救治的危、急、重病人。

 2.審批程序:經本市第一、第三、第四人民醫院,湘南學院附屬醫院,市精神病院(僅限精神病患者)、市二人民醫院(僅限傳染病患者)中的一家醫院治療後提出轉診轉治意見,由醫院醫務科審批登記備案,用人單位同意後到市醫療保險處城職科辦理審批手續(如病情危急等未辦理的,在三個工作日補辦)。

 3.轉診轉治的規定與要求:只限于省內省級定點醫院,即湘雅附一、附二、附三醫院,湖南中醫藥大學附一、附二醫院,湖南省人民醫院,湖南省腫瘤醫院等七家醫院。因病情確需轉省外醫院診療的,必須持省級定點醫院轉診意見,到市醫療保險處城職科辦理審批手續。

五、異地安置人員就醫有哪些規定?

    1.退休人員需回原籍或隨子女居住一年以上的。

    2.在安置地就近選擇2-3家當地的定點醫療機構(民辦醫院和鄉鎮醫院除外)爲就診醫院,並于每年4月1日-31日填寫《異地安置人員自選醫院情況表》報市醫療保險處業務綜合科審批。

    3.只能在選擇的定點醫院治療,入院三天內將住院情況電告單位和市醫療保險處城職科,並傳真病情介紹或入院記錄,同時附聯系電話。

、因公出差和探親旅遊人員需異地住院有何規定?

    1.因突發疾病需要救治的,按就近原則搶救。

    2.三天內通過所在單位與市醫療保險處城職科聯系並登記(傳真詳細病情介紹或者入院記錄到市醫療保險處城職科,並來電話確認),病情穩定後及時轉回我市定點醫療機構治療。

七、轉診轉治、異地就醫、因公出差和探親旅遊的住院醫療費用如何報銷

在省內異地聯網結算定點醫院住院,出院時直接在就醫的醫院報銷,個人只需要繳納自付部分。如在沒有實行異地聯網結算的醫院住院(包括省外的),在出院後30日內攜帶入出院記錄、病曆首頁、手術記錄等複印件、轉院證明或住院患者身份核對證明(患者身份證複印件或醫保手冊複印件需醫院蓋章)、醫療小結原件、出院診斷書、原始發票、費用彙總清單、身份證、銀行卡、醫保手冊到市醫保處城職科報賬(醫院提供的資料須加蓋公章)。集中受理報賬時間爲每周一至周四(節假日除外)。

八、目前異地聯網結算的定點醫院有哪些?

1.市內定點醫院:湘南學院附屬醫院、郴州市所屬的各縣市人民醫院、中醫院及縣市的廠礦職工醫院。

2.省內定點醫院:湘雅附一、附二、附三醫院,湖南中醫藥大學附一、附二醫院,湖南省人民醫院,湖南省腫瘤醫院,長沙市第一人民醫院,長沙市中心醫院,湖南省腦科醫院。

九、靈活就業人員未參加生育保險發生住院分娩醫療費用如何報銷?

符合計劃生育政策的,可享受生育醫療補助,一次定額補助住院費用1500元。但不能享受生育津貼。

十、哪些情形發生的醫療費用不列入疾病醫療保險基金支付範圍?

在市內定點醫院住院不按規定辦理住院登記的;未按規定辦理轉診轉院手續的;未填寫《異地安置人員申報表》或未經審核批准在統籌地區外發生的醫療費用;異地安置人員在非選擇的就診醫院住院,或雖在選擇的就診醫院住院,但未及時傳真住院資料備案的;非國家公立醫療機構和非定點醫療機構住院的以及外購藥品費用;在境外(含港、澳、台地區)發生的醫療費用;因繳費、違規等原因停保期間發生的醫療費用;違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、交通事故、醫療事故、工傷、職業病、生育等發生的醫療費用;出院後超過30天未申報的轉診轉治、異地就醫、因公出差和探親旅遊的。

湘南學院附屬醫院醫保科宣

 

 

 

工傷保險醫療服務指南

 

一、   如何辦理首次工傷醫療就醫?

1、參保單位的工傷職工首次到協議醫療機構住院治療時 ,應當向協議醫療機構提供:

(1)工傷職工身份證

(2) 《工傷事故登記表》

2、在社會保險行政部門認定工傷之前發生的醫療費用,由參保單位或工傷職工墊付。認定爲工傷後,參保單位持相關資料到當地經辦機構審核報銷;仍在協議醫療機構繼續接受治療的,其住院醫療費可由當地經辦機構與協議醫療機構直接結算。參保單位只負責支付自付部分。緊急情況下可就近在事故發生地附近的醫院急診。

二、    如何辦理轉診轉治手續?

1、轉診轉治的條件:工傷職工患者確因病情危重,且經首次接診醫院會診認爲需轉上級醫療機構或市內非協議醫院的經省(市)工傷保險經辦機構審核後方可辦理轉診手續。

2、審批程序:符合市內轉診條件的工傷職工,原則上由用人單位填寫《工傷醫療轉診轉治審批表》,經主診醫生、科主任簽署意見,經由經治醫療機構醫保辦審核蓋章,在3個工作日內報告當地經辦機構並經市經辦機構審核後,方可轉診。

3、轉診轉治的規定與要求:

⑴、符合傷情需要

⑵、逐級轉診原則

⑶、未經審批産生的醫療費用基金不予支付

三、    如何辦理舊傷複發、後續治療就醫?

1、舊傷複發、後續治療的條件:原工傷部位傷情複發經指定醫療機構或勞動能力鑒定委員會鑒定確認需要治療的。

2、舊傷複發治療程序:填寫《工傷職工舊傷複發、後續治療申請表》,到協議醫療機構由專家評估病情後給予相應的診療方案,報省(市)工傷保險經辦機構審核。如傷情危急,可先行救治,參保單位應在3個工作日內補辦住院審批手續。未經審批備案發生的醫療費用,由參保單位或工傷職工負擔。

四、如何報銷醫療費用?

在協議醫院挂賬治療的,由工傷經辦機構與協議醫院結算。後台報賬的由用人單位經辦人報送資料到參保經辦機構報銷,報賬資料含:工傷職工身份證複印件,住院病曆複印件、發票、對應處方和檢查報告單、手術記錄及器械合格證複印件、費用明細清單(蓋醫院收費章)等。

五、如何申報工傷康複?

辦理流程:

1、由工傷保險協議醫療機構提出工傷康複建議。

2、用人單位填寫《工傷康複申請表》。

3、協議康複機構進行康複價值評估並出具書面康複意見。

4、經工傷保險經辦機構審批,到工傷保險協議康複機構康複

六、如何申報輔助器具配置?

辦理流程:

1、由工傷保險協議醫療機構出具書面輔助器配置建議。

2、用人單位填寫《輔助器具配置申請表》。

3、經工傷保險經辦機構確認審批。

4、到協議配置機構進行挂賬配置。

 

湘南學院附屬醫院醫保科宣

 

郴州市城鄉居民基本醫療保險政策解答

 

一、什麽是城鄉居民基本醫療保險

    我市實行的城鄉居民基本醫療保險,是將原市轄區的城鎮居民醫療保險和北湖、蘇仙區新農合整合爲一體化的城鄉居民基本醫療保險制度,簡稱城鄉居民醫療保險。

是由政府組織、支持,居民自願參加,個人、集體和政策多方籌資,提供普通門診醫療、住院醫療和大病醫療保障,按照繳費義務和享受待遇相統一,覆蓋城鄉的醫療保險制度。

 

二、哪些人可以參加城鄉居民醫療保險

1、戶籍在北湖區、蘇仙區的農村居民;

2、戶籍在北湖區、蘇仙區的城鎮居民;

3、城區的在校大學生

 

三、2015年的個人繳費標准是多少?

1、城鄉(城鎮)居民按90元/人的標准繳費

2、中途參保的複轉軍人、新生兒及民政部門安置的本市“三無”救助對象,按2015年個人繳費標准與財政補助金額之和爲基數,一次性全額繳費。

 

四、如何辦理參保手續?

1、農村居民以家庭爲單位參保,在村組辦理;

2、城鎮居民以家庭爲單位參保,到戶口所在地的社區辦理;

3、在校大學生以學校爲單位參保;

4、原已經參保的人員以續保模式辦理參保手續,新參保人員以新增參保模式辦理參保手續。

5、居民參保時,需提供戶口簿、身份證及其複印件、近期免冠一寸彩色照片一張、市工商銀行可代扣的有效賬戶(存折賬號或卡號均可)。

 

五、如何辦理居民社會保障卡?

1、參保居民個人信息的采集。

參保居民在辦理居民醫療保險參保手續時,配合鄉鎮或街道、社區工作人員進行個人信息的采集,如實填寫姓名、性別、民族、鄉鎮或街道、社區、聯系電話、通訊地址等詳細信息,並核對無誤後在《社會保障卡個人信息確認表》上簽名。

2、參保居民個人信息的確定。

鄉鎮或街道、社區工作人員核對參保居民的個人信息無誤後,在《社會保障卡個人信息確認表》上審核簽名。

3社會保障卡的發放。

是人社局信息中心對上報的參保居民社會保障卡個人信息進行審核,完成後及時發放居民社會保障卡。

 

六、繳費時間有何規定?

1、2015年參保繳費時間從2014年9月1日開始,至2014年11月30日結束,逾期不再辦理2015年參保繳費手續。

2、2015年1月1日至2015年12月31日期間的複轉軍人、新出生嬰兒(父母均已參加基本醫療保險,出生60天內辦理了戶籍手續)以及民政部門安置的本市“三無”救助對象,可以在戶口所屬的區城鄉居民醫療醫保經辦機構辦理中途參保手續。

 

七、繳費方式如何規定?

1、農村居民在村組繳納現金。

2、城區內居民按銀企互聯模式委托銀行代扣繳費。

3、在校大學生在學校以班級爲單位現金繳費。

 

八、城鄉居民如何辦理停保、異動手續?

1、參保居民因疾病等原因死亡的,應及時辦理永久停保手續。

2、參保居民因工作異動、外出就學、參軍入伍等情況、應及時辦理異動手續

3、停保異動手續,由參保居民或家屬攜帶相關證明(醫保手冊、社會保障卡、身份證、戶口本)等資料到戶口所屬的區城鄉居民醫保經辦機構辦理

 

九、城鄉居民辦理繳費參保後,可以享受哪些醫療待遇?

1、基本醫療保險

(1)居民在定點的鄉鎮或社區衛生醫療機構、村衛生室發生的普通門診醫療費用;

(2)符合基本醫療保險支付範圍的住院醫療費用;

(3)經審批同意的意外傷害住院醫療費用;

(4)經審批同意的特殊病種門診醫療或家庭病床醫療費用。

(5)統籌基金的最高支付限額:2015年城鄉居民基本醫療保險統籌基金的最高支付限額爲10萬元。

2、大病再保險

(1)保障範圍:大病保險主要在參保人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鄉居民基本醫療保險補償後需個人負擔的合規醫療費用(含住院醫療、家庭病床醫療)給予保障。

合規醫療費用是指參保人實際發生的、合理的且符合湖南省城鎮職工基本醫療保險“三個”目錄管理規定的醫療費用。

(2)城鄉居民大病保險起付線:參保城鄉居民個人年度累計負擔的合規醫療費用超上一年度農村居民人均純收入(以蘇仙區爲標准,2013年爲11535元)

(3)城鄉居民大病患者大病保險比例按超過起付線的合規醫療費用分段制定支付比例:

   起付線-30000元(含)支付50%

30000元以上-70000元(含)支付55%

70000元以上-150000元(含)支付60%

150000元以上-300000元(含)支付65%

(4)大病保險封頂線:個人最高額度爲300000元

 

十、城鄉居民基本醫療保險報賬支付政策的主要依據?

城鄉居民醫保的用藥、診療項目範圍和支付標准執行《湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《郴州市城鎮職工醫療保險診療項目管理暫行規定》和《郴州市城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施範圍和支付標准暫行規定》

 

十一、怎樣辦理住院醫療手續?

1、參保居民經門診就醫後,符合住院條件者,由門診醫師開具住院證。

2、參保居民持住院證、《醫療保險診療手冊》、本人社會保障卡及身份證到定點醫療醫院住院收費處辦理。

3、住院收費處查驗有關證卡後,要求患者預交部分費用(約總住院費的30%-50%左右),通知住院科室辦理醫保住院手續。

4、病人住院期間的費用實行每日詳細清單(含自付費用)簽名制,未經參保患者(或家屬)簽名認可的醫療費用可以拒付,定點醫療也不得收取。

5、參保患者出院時,醫院醫保科按照城鄉居民的有關規定進行結算,參保患者繳納個人自付部分的醫療費用後即可辦理醫保出院手續。

 

十二、怎麽辦理轉診轉治手續?

1、轉診轉治的條件:①經檢查和會診不能明確病因的;②病情需要作特殊檢查、治療,但受市內醫療條件所限的;③必須轉外救治的危、急、重病人。

2、轉診、轉治的審批程序:因病情確需轉診、轉治者,經定點醫院會診後提出轉診轉治具體意見,如實填寫《郴州市轄區城鄉居民基本醫療保險轉診轉治審批表》,然後攜帶會診資料、審批表及《醫療保險診療手冊》到市醫療保險處辦理審批手續。

3、轉診、轉治的規定與要求:①轉診、轉治的醫院範圍:原則上只限中南大學附屬湘雅一醫院、附屬二醫院、附屬三醫院、湖南省腫瘤醫院、湖南省人民醫院、湖南省兒童醫院、廣東省廣州醫學院附屬腫瘤醫院,並選擇上述其中一家醫院。因病情確需轉省外醫院診治的,必須持省級定點醫院轉診、轉治證明,到市醫保處辦理手續後方可轉診、轉治。②轉診、轉治所有醫療費先由個人墊付,出院後憑出院疾病診斷書(蓋章)、住院費用明細總清單(蓋章,不收每日清單)、住院費用發票(蓋章)、病曆資料(病曆首頁、入出院記錄、手術記錄)、審批表、《醫療保險診療手冊》、經辦人身份證明到市醫保處辦理審核報銷手續。

 

十三、參保居民外地就醫有哪些規定?

   參保居民外出務工、旅遊、探親期間因突發疾病住院治療或參保學生假期在原住地住院治療的,須3天內向市醫保處城鄉居民醫保科申請備案(傳真電話0735-8889467)。申請時提供參保患者《醫療保險參保手冊》、社會保障卡、身份證及住院醫院病情介紹(加蓋公章)。其醫療費報銷手續與轉診、轉治的患者相同。

 

十四、怎麽辦理特殊病種與家庭病床手續?

凡符合特殊病種門診治療與家庭病床管理辦法所規定的相關疾病並達到認定標准的,可申請特殊門診與家庭病床治療。

1、申請程序:(1)參保居民到二級以上定點醫療機構醫保科或市醫療保險處領取特殊病種門診治療或家庭病床治療申請審批表。(2)到規定定點醫療機構准備有關材料:①填寫好審批表;②臨床醫師書寫病情摘要;③提供近期住院資料(病曆首頁、入院記錄、出院記錄、相關檢查報告單)並加蓋公章,若證據不充足的,初審定點醫院應要求患者必要的檢查(檢查費自理);④提供相應的治療方案(在藥品目錄內選擇2-4種藥品)及所需費用情況。(3)申請人將有關資料送市醫療保險處登記備審。

2、審批程序:①市醫療保險處組織醫療專家委員于1、4、7、10月25日(節假日順延)集中審批;②專家委員會根據醫療保險有關規定,對照相應標准作出審定結論;③申請人于規定時間內到市醫療保險處領取審批結果。

3、報賬程序:根據審批的時限,分別到市特殊病種門診定點藥店(醫院)購藥或到市醫保處按規定核報醫藥費(只限少數經醫保處批准的邊遠山區參保居民)。

 

十五、參保居民的普通門診費用怎樣報賬?

參保居民在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院及定點村衛生室發生的普通門診費用在就診醫療機構報賬。

2015年報賬標准:起付線10元,年度內納入報賬範圍的門診醫療費用限額600元,報賬比例50%。

 

十六、住院醫療費用在哪裏報賬?

1、參保患者在市內協議定點醫院住院的,出院時直接在就診醫院結算;

2、經審批同意在外地就醫或轉外就醫的參保患者,先由自己墊付醫療費用,出院後帶相關資料在市醫保處城鄉居民醫保科服務窗口報賬。

 

十七、怎樣辦理重大疾病醫療救治手續?

1、   重大疾病醫療救治納入醫療救治範圍的病種及報銷標准參照《關于開展城鄉居民基本醫療保險重大疾病醫療救治工作的通知》(郴人社發〔2012〕120號文件。

2、   醫療救治審批:患兒童先心病等納入醫療救治範圍疾病的參保居民,攜社會保障卡、居民身份證(戶口本)及居民醫保手冊複印件、縣級及以上醫院的診斷病曆資料(含相關檢查、住院病曆複印資料和門診病曆)、《郴州市城鄉居民參保兒童重大疾病救治審批表》或《郴州城鄉居民重大疾病救治審批表》(以下簡稱《審批表》)到醫療保險經辦機構和民政部門審批,符合救助條件並經審批同意後方可享受相應醫療救助待遇。

3、   就醫結算:

①    入院登記:參保居民攜社會保障卡、身份證(戶口本)及居民醫保手冊複印件、住院證、《審批表》到定點醫院的醫保科辦理醫療救治住院登記手續,並按規定交納個人自付部分費用(全額報銷的病種除外),臨床科室按規定納入相應病種的規範性管理。

②    出院結算:治療終結後,醫院按規定收取自付部分金額後辦理出院結算手續(退出臨床路徑的除外),城鄉居民醫療保險、城鄉醫療救助報銷部分由各救治定點醫院墊付。

 

十八、參保人員發生哪些情況的醫療費用不列入城鄉居民醫療保險基金支付範圍?

1、應當由工傷保險基金支付的;

2、應當由第三人負擔的;

3、應當由公共衛生負擔的;

4、在境外就醫的;

5、未經審批同意的外地就醫、自行轉外就醫的住院醫療;

6、未按規定繳納醫療保險費用的。

 

十九、意外傷害住院醫療費用支付範圍,有何政策要求?

(一)參保人因年邁行動不便、疾病(如高血壓、低血糖、骨質疏松、腦血管意外後遺症等)和因不可預料因素導致的無第三方責任的意外傷害,其住院醫療費用經審批同意後可納入基本醫療保險支付範圍。

(二)參保人因工傷(含爲他人工作期間受傷)、自殘、自殺、他殺、打架鬥毆、違法犯罪、酗酒、吸毒、交通、醫療原因、有第三方責任等原因造成傷害發生的醫療費用不得列入基本醫療保險報銷範圍。

 

二十、住院報銷如何計算?2015年住院起付線、報銷比例、封頂線是多少?

     報銷金額=(住院總費用-起付線-政策自付費用)×對應醫院報銷比例

 

                2015年住院起付線和報銷比例表

 

醫院級別

起付線(元)

報銷比例(%)

定點醫院

鄉鎮衛生院

100

90

一級醫院

200

75

二級醫院

600

70

三級醫院

800

55

非定點醫院

不分級別

800

經審批同意,省內先自付10%,省外先自付15%後按55%比例報銷

醫保年度內住院報賬封頂線是10萬元。

 

二十一、怎樣就醫住院節省費用?

一般性疾病,先到低級別醫院就醫住院,病情需要時,再向上級醫院轉診,能在市內定點醫院治療的疾病,不要到外地非定點醫院治療;住院期間,每天查看費用清單,看收費是否屬實;盡量不使用自費診療項目、自費藥品、自費服務設施,如確實需要使用,須患者家屬簽字同意,未簽同意的,可以拒付。

 

二十二、城鄉居民醫療保險經辦機構的業務咨詢電話。

湘南學院附屬醫院醫保科:2371262或2244308;市醫療保險處城鄉居民醫療管理科:8889467或8889631;北湖區城鄉居民醫療保險中心:2337128;蘇仙區城鄉居民醫療保險中心:2880501.

 

                                    湘南學院附屬醫院醫保科宣

                                

郴州市城鎮職工生育保險服務指南

一、生育保險可享受的待遇

1、産篩、産前檢查、生育醫療費;2、生育津貼;3、一次性生育補助金;4、計劃生育節育醫療費。

 生育保險的相關業務由參保單位經辦人辦理,經辦人負責提供完整的生育登記資料,准確的戶名、開戶銀行和賬號,如果賬號有變動,要及時提供賬號變更通知。

 

二、生育保險醫療費的確定

根據産婦的醫學診斷確定生育醫療費的支付標准(二、三級醫院部分常見生育醫療費標准如下):

         

項目

費用

項目

費用

陰道自然分娩、無並發症(含側切)

1800

胎兒宮內窘迫治療

600

陰道難産、無並發症

2000

羊水栓塞治療

3600

陰道分娩、有合並症、並發症

2400

前置胎盤出血治療

1200

陰道分娩,合並産後出血

3000

妊高症治療

1200

剖宮産,無並發症

3000

上環

180

妊娠並發症、合並症剖宮産

3400

取環

150

剖宮産,並發産後出血

4200

早孕人流

800

妊娠期檢查

410

新生兒篩查

50

産前篩查

140

輸卵管結紮術

1000

 

 三、産假期間生育津貼的確定

生育法定産假98天,達到晚育(指生産時年滿24周歲以上)、領取《獨生子女父母光榮證》各增加30天,難産的增加15天,多胞胎生産的每多生育一個孩子,增加15天。計劃內終止妊娠的:4個月以內享受15天津貼,4個月以上的享受42天津貼。

 

四、一次性生育補助金的確定

1、男職工符合規定:婚內、有計劃、配偶(無工作單位)生育第一胎(不含終止妊娠),在産假期間領取了《獨生子女父母光榮證》的,可享受一次性生育補助金。標准爲統籌地區上年度人均生育醫療費用的50%,現標准爲1500元。男職工失業後未繼續繳納生育保險費,其配偶生育不享受生育保險補助待遇。

2、參保單位女職工失業後在領取失業救濟金期間生育的,可享受一次性生育補助金。現標准爲3000元。

 

五、計劃生育待遇

在職參保職工可享受計劃生育上環、取環、人流、結紮等待遇。

有計劃生育手術需求的在職參保職工,首先向單位計生部門報告,開具計生證明,再攜帶單位計生證明、醫保手冊、醫保IC卡到北湖計生站就醫,按標准直接結算。

絕經前的在職女職工應在辦理退休前半年辦理取環手續,一旦退休不繳費也不再享受生育保險計生手術醫療待遇了。

 

 

六、生育保險辦理業務指南

1、  辦理相關手續時間

每周星期一《孕産婦保健手冊》、産前篩查卡的發放

每月10-20日津、補貼審核

每月21-28日 醫療費結算、彙總、支付

每月30日 統計、整理、歸檔

 

2、  生育資格審查及登記

參保單位在職女職工確診懷孕14周後,由單位經辦人員帶齊所需提供的資料于每周一到參保的生育保險經辦機構進行生育登記,確認其享受生育保險待遇資格,選定生育保險的協議定點醫院,領取《孕産婦保健手冊》、《産前篩查卡》,按標准到生育保險定點醫院進行産前檢查和醫療費用結算。

 

3、領取《孕産婦保健手冊》需提供的資料

   《生育證》、醫保手冊、孕婦單人1寸相片2張、確定生育保險定點醫院、孕婦聯系電話、孕婦已懷孕證明(如B超單、病曆本等)

 

4、生育津貼報賬需提供的資料

《生育證》、《結婚證》、夫婦雙方身份證、《出生證》、《獨生子女父母光榮證》住院總發票(以上資料需提供原件及複印件)、科診斷書原件、單位提供工資證明(女職工需複印)、內部往來結算收據、男職工配偶確無工作其所在村(居)民委員會證明(男職工需提供)。

參保職工産假期滿(生育後5-8個月爲生育津貼報賬時間),由用人單位經辦人填寫《生育津貼(一次性生育補助金)申領表》(加蓋公章),並攜帶以上資料與每月10-20日到生育保險科報賬。

 

5、生育保險異地就診享受待遇需提供的資料

異地生産的需辦理異地就診手續,報賬需提供的資料基本同上,要求增加完整的異地就診登記表、病案首頁、醫療費用明細清單、剖宮産麻醉、手術記錄單,要求加蓋醫院公章(紅色)。由參保單位經辦人員持上述相關資料到生育科辦理審核和報賬手續。

 

 

七、辦理生育保險業務注意事項

1、生育報賬需要提供科診斷書、相關醫療費用單據的原件。

2、剖宮産要有剖宮産指征,如無剖宮産指征,産婦及家屬要求剖宮産,則只能按順産報賬。

3、産前篩查的最佳時間4-5個月,超過5個月則檢查結果不准確,所以經辦人在懷孕14周來辦理産前篩查卡和《孕産婦保健手冊》,懷孕超過5個月,不予辦理産前篩查卡。

4、孕婦一旦確定定點醫院,原則不予更改。

5、用人單位新增人員,從當月繳費的下月起算實際繳費月份(補交期間的繳費月份不視同實際繳費月份)連續繳費10個月後,方可享受生育保險待遇。

6、異地就診必須按時填報異地就診表,報賬時需提供完整的資料。

7、單位參保女職工要在退休前辦理計生取環手術。計生手術必須到有計劃生育服務許可證、並且簽訂醫療服務協議的計生服務站做。

8、辦理的《孕産婦保健手冊》就是産婦就醫結算的生育保險憑證,憑此手冊與醫院結算産前檢查費和生育醫療費,生育醫療費不再到市醫保處報賬。

9、産前檢查、産前篩查憑《孕産婦保健手冊》、産前篩查卡結算,不需自己繳費。如醫生建議做需自費的檢查項目,由孕婦自己決定。

10、生育待遇報賬必須在生育後第五個月至第八個月內報賬。

11、生育後未辦理《獨生子女父母光榮證》的可以報銷生育津貼,但不享受憑《獨生子女父母光榮證》獎勵的30天産假和生育津貼。

12、報銷生育津貼時,如女職工在懷孕期間存在單位調動情況,應及時告知生育保險經辦機構,否則,所造成的後果概由單位承擔。

 

 

 

                                     湘南學院附屬醫院醫保科宣

 

 

 

郴州市城鎮職工(城鄉居民)醫保患者怎樣申請

特殊病種門診治療或家庭病床治療

(一)申請程序:

凡符合特殊病種門診治療與家庭病床管理辦法所規定的相關疾病並達到認定標准的,可申請特殊門診與家庭病床治療。具體程序爲:

1、參保人或其家屬到郴州市醫療保險處或二級以上定點醫療機構醫保科領取特殊病種門診治療或家庭病床治療申請審批表。

2、到規定定點醫療機構准備有關資料:⑴填寫好申請審批表;(2)臨床醫師書寫病情摘要;(3)提供近期住院資料(病曆首頁、入院記錄、出院記錄、相關檢查報告單)並加蓋公章,若證據不足的,初審定點醫院應要求患者作必要的檢查(檢查費用自理);(4)提供相應的治療方案(在藥品目錄內選擇2-4種藥品)及所需費用情況。

3、申請人將有關資料送市醫療保險處登記備審。

(二)審批程序:

1、市醫療保險處組織醫療專家委員于1、4、7、10月的25日(節假日順延)集中審批;

2、專家委員會根據醫療保險有關規定,對照相應標准作出審定結論;

3、申請人于規定時間內到市醫療保險處領取審批結果。

(三)報賬程序:

   根據審批的時限,分別到市特殊病種門診醫療定點藥店(醫院)購藥(治療)或到市醫保處按規定核報醫藥費(只限少數經醫保處批准的邊遠山區參保居民)。

(四)哪些疾病可以申請特殊病種的門診治療?

    以下疾病達到相應疾病認定標准的,其中1-20種可申請城鎮居民醫保特殊病種門診治療,除13、17外均可申請城鎮職工醫保特殊病種門診治療。

1.惡性腫瘤;2.精神分裂症;3.高血壓病三期(有心、腦、腎並發症之一者);4.肺心病(出現右心衰竭者);5.風心病(心功能三級);6.哮喘;7.糖尿病(合並感染或者有心、腎、眼、神經並發症之一者);8.系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);9.浸潤性肺結核;10.原發性血小板減少性紫癜;11.肝硬化;12.腎病綜合症;13.腦血管意外(腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、腦栓塞)後遺症;14.帕金森氏綜合症;15.血栓閉塞性脈管炎;16.重症肌無力;17.甲亢(甲亢性心髒病心功能Ⅲ級以上);18.冠心病合並心肌梗塞、心衰;19.癫痫;20.血友病;21.類風濕性關節炎(活動期);;22.慢性再生障礙性貧血;23.慢性活動性肝炎;24.柯興氏綜合症;25.尿毒症的透析治療;26.多發性骨髓瘤;27.多發性硬化;28.肝豆狀核變;29.系統性硬皮病;30.中樞神經系統脫髓鞘疾病;31.垂體瘤;32.克隆病;33.慢性心力衰竭;34.癡呆;35.泛發性銀屑病。

(五)哪些疾病可申請家庭病床治療?

城職醫保:1.腦中風喪失全部或部分自理能力,病情符合住院條件者;2.惡性腫瘤晚期行動困難者;3.嚴重慢性心肺疾患達到住院條件,更適合家庭治療者;4.晚期癌症惡病質病人;5.持續性植物狀態(植物人)。

城居醫保:1.腎功能衰竭透析治療;2.器官移植術後的排斥治療;3.慢性再生障礙性貧血;4.腦部疾病全癱(腦性癱瘓)。

 

 

湘南學院附屬醫院醫保科宣

 

新型農村合作醫療住院費用報銷指南

 

一、新型農村合作醫療參保年度:每年的1月1日至12月31日。

二、參合患者申請住院費用補償需提供哪些資料?

1.住院患者身份證、戶口簿及出生醫學證明(未成年人);

2.新農合醫療證;

3.住院結賬發票;

4.出科診斷書;

5.住院治療費用總清單;

6.新農合繳費收據及代辦人身份證;

7.住院科室實名查驗單。

三、住院費用補償金額的計算方法:

補償金額=(住院總費用-完全自付費用-起付線)×政策補償比例

四、如何申報大病救治?

    凡符合大病救治病種的參合患者,可持診斷書或檢查、檢驗報告到參保地農合辦申請大病救治,經參保地農合辦批准,醫院醫保科審核後,即可辦理新農合大病救治的住院及補償手續。

五、大病救治範圍及病種

    按照湖南省湘衛合醫發[2011]3號《關于進一步提高全省農村重大疾病醫療救治保障水平的意見》,確定以下疾病爲重大疾病:

農村兒童先心病、白血病救治的對象爲14周歲以下、符合規定救治病種要求、具備治療指征的參合兒童。農村兒童先心病救治在原有先天性室間隔缺損、房間隔缺損和動脈導管未閉3個病種的基礎上,增加先天性肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯症、完全性大動脈轉位等4個病種,在原有外科手術治療的基礎上,增加適宜病種的介入治療手段。農村兒童白血病救治暫定急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病兩個病種,實施臨床路徑全程規範化治療及造血幹細胞移植治療。

將農村參合居民患乳腺癌、宮頸癌、肺癌、直腸癌、結腸癌、食道癌、胃癌、血友病、慢性粒細胞白血病、(急性心肌梗塞、腦梗塞的手術治療)、終末期腎病、耐藥結核病、重型精神病等大病的住院、門診費用以及1-6歲農村參合聾殘兒童實施人工耳蝸植入搶救性治療的住院手術治療費用及人工耳蝸材料費用納入新農合大病救治保障範圍。

注:各縣市新農合大病救治實施標准不一,以當地政策爲准。

湘南學院附屬醫院醫保科宣

 

 

 

郴州市基本醫療保險省內異地就醫(轉診轉治)

住院結算須知

一、什麽是省內異地就醫:是指參加基本醫療保險人員在參保地以外的省內其他地區定點醫院住院就醫的行爲。

二、省內異地就醫聯網即時結算的啓動時間:

    城鎮職工基本醫療保險從2012年4月1日零時起實施。城鄉居民基本醫療保險異地就醫聯網即時結算啓動時間另行通知。

 三、異地就醫的申辦和結算流程:

1、因病情需要轉外地醫院住院醫療的,參保患者先向參保地醫療保險中心(站)提出申請,並填寫《城鎮職工基本醫療轉診轉治審批表》。

2、異地安置和異地工作人員需異地住院醫療時,應及時打電話向參保地醫療保險中心(站)申報備案。

3、出差、探親、旅遊人員在省內異地因急病需住院醫療的,直接打電話向參保地醫療保險中心(站)提出異地住院申請,並把收治醫院出具的病情介紹資料傳真到參保地醫療保險中心(站)。

4、參保地醫療保險中心(站)接到以上情況的轉院或住院申請,經審核同意後,在大醫保信息系統中完成審批業務。

5、參保病人持身份證醫保IC卡,到異地定點醫院的醫保部門或住院前台辦理好醫保住院手續,即可享受醫保住院醫療。

6、住院終結時,異地收治醫院按照參保地醫療保險政策結算,參保病人只需支付本次住院醫療費的個人自負部分即可。

湘南學院附屬醫院醫保科宣

 

溫 馨 提 示

 

尊敬的醫保(農合)病友:

歡迎您來我院就診,我院將竭誠爲您提供優質、高效、和諧的醫保就醫環境,爲切實維護您的合法醫保權益,我院爲您開通醫保投訴電話,如您在我院就診期間認爲醫保權益受損,請您撥打以下投訴電話。

醫院醫保科:0735-2291603     0735-2371262

市醫保處城職醫保管理科:0735-2267339

市醫保處城居醫保管理科:0735-8889631

市衛生局新農合管理科:0735-2223176

我們將本著實事求是的原則,認真受理您的投訴,切實維護您的合法權益,給您一個滿意的答複。

湘南學院附屬醫院

 

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